二、汉坦病毒是什么?
汉坦病毒归属布尼亚病毒科,是一种有包膜分节段的负链RNA病毒,基因组包括L、M、S3个片段,分别编码L聚合酶蛋白、G1和G2糖蛋白、核蛋白。
汉坦病毒可两种:引起汉坦病毒肺综合征(HPS),另一种引起汉坦病毒肾综合征出血热(HFRS)。前者主要流行于美国,在阿根廷、巴西、巴拉圭、玻利维亚以及德国也发现了病例。中国虽未发现,但有发生的可能。主要临床表现为,在4日左右的发热、头痛等前驱期症状后,出现以非心源性肺水肿和高病死率(52.4%~78.0%)为特征的急性呼吸衰竭,重症3~7日死亡,生存者则很快恢复,无后遗症。后者即中国常见的肾综合征出血热,对其进行的分子生物学研究再一次证明其发病机制主要是病毒的直接致病作用,肾脏是早期原发性损伤器官,病毒是肾损伤的直接因素。
三、汉坦病毒传播途径有哪些?
传染源主要包括啮齿动物、食虫目、兔形目、食肉目及偶蹄目等,但不同地区主要宿主动物不尽相同,不同型别的汉坦病毒有其相对固定的宿主鼠种。我国目前主要宿主和传染源是野栖的黑线姬鼠和以家栖为主的褐家鼠,其次是以家栖为主的小家鼠、黄胸鼠、野栖的黄毛鼠、大仓鼠和黑线仓鼠以及林栖的大林姬鼠、小林姬鼠等,此外还有棕背、红背等。
传播途径:目前认为出血热的传播方式呈现多途径多样性,但以动物源性传播为主。1呼吸道传播:吸入携带病毒鼠类的排泄物和分泌物(尿、粪便、唾液)的气溶胶被认为是主要的传播方式。2皮肤黏膜传播:携带病毒鼠类的排泄物、分泌物由破损的皮肤或粘膜侵入人体。3消化道传播:汉坦病毒在水和食物中能够存活较长时间,被汉坦病毒污染的水和食物可能经口腔或消化道黏膜侵入人体。4媒介传播:带病毒的革螨、恙螨叮咬人体也可传播出血热。革螨主要包括格式血历螨、厩真历螨、耶氏历螨、鼠腭毛历螨、柏氏禽刺螨等,恙螨主要是小盾纤恙螨。5垂直传播:孕妇可通过胎盘将病毒传给胎儿。
四、汉坦病毒治疗原则
1.早期抗病毒治疗
HFRS的发病主要是病毒直接作用所致,病毒血症及外周血单核细胞内病毒存在的时间一般为7~10日或长,早期抗病毒治疗可阻断病理损伤、减轻病情、降低病死率。应用干扰素、利巴韦林,有肯定疗效。7病日以内均可应用,疗程5~7日。
2.合理的综合液体疗法是最重要的治疗措施
应强调预防性治疗,不同病期有不同的液体疗法原则。以平衡盐液为主,根据化验检查结果,适当调整其成分及用量。应积极纠正低蛋白血症。
3.早期预防肾脏损伤
发热期肾脏损伤程度较轻,由于多种因素,如血浆渗出、血液浓缩、血容量不足、合并DIC等而使肾损伤加重。故应针对上述因素,采取相应措施,是改善本病转归的重要策略。
4.少尿期尿毒症以及各种并发症
如高血容量、高血压、心衰、肺水肿、腔道大出血、神经系统合并症及肾破裂是致死的五大因素,均发生于急性肾功能衰竭尿毒症期,血液透析是降低病死率的最重要的挽救生命的手段,应广泛应用。
专家称,大约有1万人因6月到8月期间去过优胜美地国家公园而存在感染汉坦病毒肺综合征的风险,其中约2500人来自美国以外的国家。目前尚无治愈该疾病的方法,但通过血液检查及早发现可以极大地提高生存机率。