中国台湾高雄有一名45岁男性,这十多年来,工作压力大,常常睡眠不足。近来,一听到突然变大或持续低频的声响,眼前景物就会开始旋转,噁心想吐,接著,听见一阵杂乱无章的"嗡～嗡～嗡"。某次感冒时,每咳嗽一下,就会晕眩好几分钟,一天下来,发作数十次,只能平躺在床,耳闷及耳鸣都比以往更为严重,最后终于就医治疗。
高雄元景耳鼻喉科神经科诊所主治医师陈建志发现,该男子听力检查发现两耳均有耳蜗病变,只要用手掌盖住他一侧耳壳,向耳道内用力按压,他马上感到眩晕,另一耳也是。经电脑断层后确认,两侧上半规管均跟脑部相通。男子透露,每天早晚刷牙时,只要一抬头漱口、低头吐水,眼前景物就会"顿"一下。陈建志称,这原来是罹患了上半规管裂症候群 (superior semicircular canal dehiscence)。
陈建志称,大约每一千人,会有四人罹患此病,起因于胎儿时期,上半规管之骨性外壳发育不良,接著,孩童或青春时期罹患慢性中耳炎,颞骨无法顺利发育,不足以包埋住整个内耳,上半规管跟脑部间仅隔一层薄膜。这种情况下,当患者改变姿势、剧烈运动或听见大声声响时,膜性上半规管出现多馀的扰动,触动壶腹内顶帽之平衡受器,出现眼震和眩晕,连膜性耳蜗管也出现扰动,听毛细胞摆动产生听觉,声音听起来像涟漪扩散,接著被大脑解读成"回音"。由于脑部会控制平衡感觉,并过滤掉不必要的听觉讯号,大多数患者并无临床症状,只有在睡眠品质不良、偏头痛发作或身体出现感染时,脑部功能变弱,才会出现病症。
陈建志称,治疗此病通常不建议长期服用止晕止吐药,应当先设法改善睡眠品质,预防偏头痛发作,控制身体感染,并且搭配平衡训练以及耳鸣生理回馈训练。这些努力均可促使脑部恢复功能,抑制病症,纵然裂隙无法癒合,也不用接受开颅手术进行修补。
值得注意的是,倘若头部外伤,颞骨发生骨折,裂隙跨过内耳,就会形成外淋巴瘻管,也会出现上述类似病症,严重时会失聪,宜及早就医。
▲(示意图,非本案当事人)医师正在诊疗患者,说明上半规管跟颅内仅隔一层薄膜,就会在患者改变姿势、剧烈运动或听见大声声响时,膜性上半规管出现多馀的扰动,触动壶腹内顶帽之平衡受器。
