2020年全国肿瘤防治宣传周
癌症防治 共同行动
2020年4月15-21日是
第26个全国肿瘤防治宣传周，
今年宣传周主题是“癌症防治共同行动”。
今天，北京五洲妇儿医院妇科肿瘤专家李蔚范主任给大家分享女性常见的三大恶性肿瘤：宫颈癌、子宫内膜癌、卵巢癌的防治知识，希望能够帮助您避开雷区，养成良好的生活习惯，健康生活。女性常见三大恶性肿瘤特点
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宫颈癌：病因明确，有疫苗，可预防
李蔚范主任：宫颈癌90%以上是由HPV感染引起的，在妇科三种恶性肿瘤中最常见，近年来有年轻化和发病率增高的趋势，正因为病因明确，因此它也是唯一可以从病因进行有效预防的癌症。
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宫颈癌它具有比较明显的症状表现，比如：阴道流血、同房接触性出血、分泌物不正常等等，因此比较容易引起患者重视。癌前病变分为轻中重三个阶段，在任意一个阶段采取治疗措施都会痊愈，只有百分之一被感染且不采取治疗措施的女性会发展成为浸润型的癌症。如果女性能及早使用疫苗，可以从根本上预防HPV感染，减少中招。
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此外，宫颈癌的演变较慢，一般经历几年甚至上十年，这有利于患者尽早发现并接受治疗，因此早期发现后治愈率较高。
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子宫内膜癌：会出血，容易发现
李蔚范主任：子宫内膜癌常见于围绝经期和绝经后女性，其发病高峰在50—60岁之间，肥胖、高血压、糖尿病、未产、晚绝经及使用外源性的雌激素及内源性的雌激素过高，是子宫内膜癌的高危因素。
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它有明显的征兆，早期表现为月经紊乱、绝经后阴道流血，到了晚期表现为腹部疼痛，会出现大量恶臭分泌物。患者大都因此及时就医，因子宫内膜癌大多处于早期，再加上发展较慢，所以其治疗效果相对好。
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卵巢癌：难发现，最危险
李蔚范主任：相对于宫颈癌、子宫内膜癌而言，一旦确诊卵巢癌，则前景不那么乐观。因为卵巢深居盆腔深处，卵巢癌的初期患者不会有出血等症状，卵巢癌的特征和消化道出问题的表现很多都是重叠的。大多数患者只有到了非常难受的地步，或有腹水，才会检查就医，而这时候卵巢癌已经是晚期了。
李蔚范主任：早筛查、早诊断是预防肿瘤有效措施
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宫颈癌主要在于预防：
李蔚范主任：99%以上的宫颈癌是由HPV感染导致的，但大多HPV感染可被人体自然免疫系统清除，只有持续性感染才可能最终发展成为宫颈癌，因此杜绝及根除HPV感染可以有效阻断宫颈癌的发生。
宫颈癌的筛查能发现绝大部分癌前病变，在癌前病变及时阻断就可以防止宫颈癌的发生。而且筛查创伤小、花费少，每一个女性都应该规律地进行筛查。筛查的策略有多种，但总原则是统一的，主要分三步：细胞学/病毒学检测-阴道镜-活检病理学。
首先应该进行TCT或HPV的检测，最好联合进行，如果没问题则3-5年后再重新筛查，如果有问题则进行阴道镜的检查和宫颈的活检。对于有症状或高危因素的人则可以随时进行筛查。
另外，接种了HPV疫苗的女性并不能得到100%的免疫，亦不可忽视宫颈癌筛查。
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子宫内膜癌主要在于及早发现：
李蔚范主任：目前内膜癌的病因不清楚，只知道内膜癌和高血压、肥胖、糖尿病、长期使用雌激素药物、乳腺癌/内膜癌家族史有关，所以做不到像宫颈癌那样通过检测HPV病毒来筛查肿瘤。
子宫内膜表现为月经的改变，相对来说子宫内膜癌比较容易早期发现。长期的月经紊乱、月经量增多、绝经后阴道出血就需要警惕子宫内膜癌的可能，合并前述高危因素的人更需要注意。当然，几乎所有恶性肿瘤最高危的因素还是年龄。年轻人很少得恶性肿瘤，所以年龄偏大的人特别需要注意，尤其是绝经后出血，一定要到医院进行进一步检查。行B超检查可以了解宫腔内有异样、子宫内膜厚度、肌层有无浸润等，最后的确诊行宫腔镜检查及诊断性刮宫。如果能在早期发现和及时治疗，治疗效果及预后就会好。
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卵巢癌主要在于定期检查：
李蔚范主任：卵巢癌如果能够早期发现并及时治疗，能得到完全治愈。卵巢位于盆腔，一旦长肿瘤并不易被发现，早期患者多无明显不舒服的感觉，有的患者仅稍感腹胀、腹痛、消化不良，等到肿瘤长大、腹部隆起或者肿瘤破裂，出现腹痛就诊时，已经是癌症晚期，救治起来常常是回天乏术。
我们经常说，觉得肚子胀，特别是中老年妇女觉得肚子胀一定别忘了到医院做妇科检查。另外，女性应该经常触摸自己的腹部，最好每半年定期做彩超查双侧卵巢的情况，如果发现卵巢增大或有包块时，无论大小，是否疼痛，均应及时就医。
最后，李蔚范主任提醒广大女性，应提高自我保健意识，生活中要注意观察身体各种信号：
▶观察阴道出血：尤其是绝经后阴道不规则出血，接触性出血等;
▶观察白带：正常的白带是少量白色略显粘稠的分泌物。如出现脓性白带、血性白带、米泔样白带、水样白带等都是不正常的;
▶注意要自摸肿块：清晨空腹排解完大小便，平卧于床，略弯双膝，放松腹部，自己用双手在下腹部按触，由轻浅到重深，肿物是可以发现的，有时候还会感觉到疼痛。
总之，妇科肿瘤的预后关键在于早期发现、早期诊断，早期治疗。女性朋友应该定期做妇科检查，建议1-2次/年常规妇科检查。特别是有相关临床症状的患者，就需要及时去医院就诊，以得到及时的治疗。
